新聞資訊 選擇對(duì)了治療方法 “癌中之王”也不可怕
來(lái)源：精放醫(yī)療醫(yī)學(xué) 更新時(shí)間：2022-01-13
胰腺癌因?yàn)槠鸩‰[匿，早期診斷困難，進(jìn)展迅速，生存時(shí)間短，被稱(chēng)為“癌中之王”。“蘋(píng)果之父”喬布斯、《人鬼情未了》男主角帕特里克、歌王帕瓦羅蒂……這些大家耳熟能詳?shù)娜宋?，盡管聲名顯赫，擁有優(yōu)越的醫(yī)療條件，最后也難逃胰腺癌的魔爪。難道患了胰腺癌就沒(méi)有一線生機(jī)了嗎？答案是否定的，其實(shí)只要選對(duì)了合適的治療方法，“癌中之王”并不可怕。
案例1：放療5年后腫瘤消失
張某 44歲
2016年，當(dāng)時(shí)只有38歲的張某感覺(jué)腹部不舒服，惡心食欲不振等癥狀，立即到北京某軍隊(duì)三甲醫(yī)院檢查，穿刺活檢后確診是胰腺癌，分期為T(mén)3NOMO，腫瘤體積為4.6×3.6CM，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
針對(duì)張某胰腺癌具體的情況，時(shí)任該醫(yī)院放療科主任的夏廷毅教授為張某實(shí)行TOMO放射系統(tǒng)治療。團(tuán)隊(duì)為張某實(shí)行PET-CT的輔助下精準(zhǔn)勾畫(huà)靶區(qū)，制定精準(zhǔn)的劑量治療計(jì)劃，精確設(shè)計(jì)腫瘤靶區(qū)GTV（指腫瘤的臨床病灶）、臨床腫瘤靶體積CTV（腫瘤靶區(qū)、亞臨床病灶及腫瘤可能侵犯的區(qū)域）和計(jì)劃靶體積（PTV）（為CTV外擴(kuò)0.5cm危及器官周?chē)鈹U(kuò)相應(yīng)減少）對(duì)應(yīng)的放射劑量。
放療實(shí)施后一周惡心癥狀較明顯，予以對(duì)癥治療后緩解，腹痛減輕。放療結(jié)束后6個(gè)月復(fù)查結(jié)果：腫瘤明顯縮小。放療結(jié)束后60個(gè)月復(fù)查結(jié)果：腫瘤基本消失。
案例2：局部高劑量效果明顯
王某 41歲
2020年9月，王某輕度腹痛，伴腹脹，皮膚鞏膜輕度黃染，無(wú)皮膚瘙癢，發(fā)病來(lái)體重下降10kg。隨后來(lái)到夏創(chuàng)精放重慶腫瘤放療中心，經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下行胰腺病灶病理活檢提示:(胰頭鉤突部)穿刺之纖維及平滑肌組織中見(jiàn)中-低分化腺癌組織浸潤(rùn)。經(jīng)診斷為胰腺癌。
夏廷毅教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的個(gè)人情況，設(shè)計(jì)了個(gè)性化的治療方案，局部高劑量的調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃，給予胰腺病灶、肺部病灶局部選擇性TOMO精準(zhǔn)放療：55Gy、50Gy，5次。
1周后疼痛明顯減輕；1月后復(fù)查CA19-9正常，無(wú)腹痛，無(wú)黃疸等不適，患者情況較就診前比大有好轉(zhuǎn)；放療結(jié)束后6月復(fù)查，王某狀態(tài)良好，體重較治療前提升15Kg，整個(gè)人精神大振。
案例3：錯(cuò)過(guò)放療家屬很后悔
72歲 李某
相比于前兩位幸運(yùn)的胰腺癌病人，李某的經(jīng)歷則讓人痛心。2020年11月，李某在成都某院被確診胰腺癌并進(jìn)行了手術(shù)，半年后因腹痛檢查出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移。2021年6月，李某來(lái)到夏創(chuàng)精放重慶腫瘤放療中心求助夏廷毅教授。
“太后悔了，后悔當(dāng)初沒(méi)有首先選擇做放療，父親做完手術(shù)后胃十二指腸動(dòng)脈出血，加之創(chuàng)傷導(dǎo)致免疫力迅速下降，身體全靠藥物維持，術(shù)后半年時(shí)間里，幾乎每個(gè)月都要住院。后來(lái)我才知道，好幾個(gè)胰腺癌病友一開(kāi)始就選擇了精準(zhǔn)放療，現(xiàn)在生活質(zhì)量高、也沒(méi)有什么并發(fā)癥，真的太后悔了！”李某家屬痛心地說(shuō)道。
精放小貼士：
胰腺癌如何治？精準(zhǔn)放療是有效選擇
其實(shí)，在夏廷毅教授40多年的從醫(yī)生涯里，這樣的案例并不鮮見(jiàn)。“胰腺癌手術(shù)確實(shí)有一定的局限性。”夏教授介紹，胰腺處于非常復(fù)雜的解剖位置，缺乏良好的手術(shù)空間，加上癌細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)沿著組織間隙侵犯鄰近組織或器官，或從癌腫脫落后進(jìn)入淋巴管或血管，通過(guò)循環(huán)抵達(dá)其他部位，繼續(xù)生長(zhǎng)形成新的腫塊。因此，手術(shù)切除胰腺癌是‘眼不見(jiàn)不為凈’，80多年的結(jié)果可證明。但他同時(shí)表示，無(wú)法手術(shù)并不意味著所有的醫(yī)生都對(duì)胰腺癌束手無(wú)策?？赡苣悴恢?，精準(zhǔn)放療就是治療胰腺癌的一個(gè)有效選擇。通過(guò)精準(zhǔn)放療來(lái)治療胰腺癌，既可以緩解癥狀，也能提高晚期患者的生存質(zhì)量?？梢哉f(shuō)，精準(zhǔn)放療是胰腺癌非手術(shù)治療最常用的方法，早期可能根治，晚期也有延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量的有效手段之一。
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在胰腺癌的治療上，夏廷毅教授一直是國(guó)內(nèi)腫瘤放療的權(quán)威，2021年11月，由夏廷毅教授作為通訊作者的《胰腺癌立體定向放療（放射外科）指南》在《國(guó)際腫瘤學(xué)雜志》發(fā)表。據(jù)了解，在2021年，有近百名胰腺癌病人前往夏創(chuàng)精放重慶腫瘤放療中心看診，占中心所有接診病種的13%，排在中心病種接診人數(shù)的第二位，胰腺癌已經(jīng)成為中心的特色病種之一。
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