新聞資訊 女子鼻咽患罕見癌陷絕境 不按“指南”治療能否救命？
來源：精放醫(yī)療醫(yī)學(xué) 更新時間：2024-06-20
現(xiàn)在很多腫瘤治療都是按診療指南治病，當(dāng)病人遇到?jīng)]有指南或按指南難以治病時，又該如何是好？
一年前，遵義的劉女士出現(xiàn)長時間頭痛、耳鳴，檢查后被確診鼻咽腺樣囊性癌，腺樣囊性癌雖是在頭頸部較常見的惡性腫瘤，它往往發(fā)生在唾液腺，但發(fā)生在鼻咽部的腺樣囊性癌非常少見，因為鼻咽區(qū)一般都是鱗癌多見。
面對這樣一種罕見的癌癥，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也沒有太好的辦法，于是劉女士去到重慶某知名三甲醫(yī)院，醫(yī)生建議她先化療再放療，在接受了三個療程的化療后，劉女士病情卻不見好轉(zhuǎn)，頭痛和耳鳴的癥狀還愈發(fā)嚴(yán)重。此時，她被告知還要按“診療指南”接受30多次放療，但從臨床實際結(jié)果來說，這個劑量是“治不好的”。這讓她心灰意冷，如臨絕境，主動放棄了該放療方案的治療。
隨后，她去到成都某綜合醫(yī)院尋求手術(shù)治療，但在術(shù)前檢查中，卻發(fā)現(xiàn)腫瘤離大動脈太近了，風(fēng)險很大根本不可能手術(shù)！醫(yī)生坦言，這個位置的腫瘤幾十年來都是放療為主的治療，基本上是手術(shù)禁區(qū)，如果堅持要手術(shù)，建議她去上海和湖南的大醫(yī)院找國內(nèi)知名的外科專家看看是否有更好的辦法。此時，朋友也帶給她一條信息：可以找著名腫瘤放療專家夏廷毅看看，他的精準(zhǔn)放療聞名遐邇。
面對手術(shù)治療的巨大風(fēng)險和常規(guī)放療可能的無效，她做出了自己的選擇……
2024年3月，劉女士來到成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院•核工業(yè)四一六醫(yī)院。“誰說放療治不好了？所謂的放療治不好你的病，是落后的放療技術(shù)，是沒有給足應(yīng)該給的劑量。”夏廷毅教授在門診中的一席話讓劉女士為之一振，信心倍增。隨后，夏廷毅教授親自為劉女士制定了創(chuàng)新性精準(zhǔn)放療方案，劉女士驚訝的發(fā)現(xiàn)，自己的放療次數(shù)只有20次，而不是之前醫(yī)生給她介紹的“指南”上的30多次。整個治療過程非常順利，劉女士頭痛、耳鳴等癥狀也得到了緩解。如今3個月過去了，更讓劉女士驚訝的事情發(fā)生了，她體內(nèi)的腫瘤已經(jīng)縮小了80%。“感謝夏教授，您的方法救了我的命！”看著自己的復(fù)查結(jié)果，劉女士的興奮之情溢于言表。
醫(yī)生感受：
對于劉女士目前的治療結(jié)果，她的主管醫(yī)生鐘犁犁也表示“不可思議”，他介紹，之前也曾遇到過腺樣囊性腫瘤的案例，但都是按常規(guī)劑量給33次左右放療，效果也不明顯，所以我們讀的一些診療指南上都明確寫著腺樣囊性癌放療不敏感，效果不好。這次夏教授不按“指南”的放療方案無疑是具有前瞻性和顛覆性，用這種方案取得這么好的結(jié)果也是我們沒有想到的。我們也會通過這個經(jīng)典案例好好總結(jié)，之前按常規(guī)治療效果不好到底是因為劑量模式問題還是技術(shù)問題。
夏教授說：
“放療一直是鼻咽癌的首選治療方法。”夏廷毅教授說，因為鼻咽癌生長在一個六邊形的骨腔內(nèi)，六面都是骨組織，手術(shù)難度和創(chuàng)傷都很大，還很可能切不干凈，所以幾十年前就已經(jīng)確認(rèn)放療是鼻咽癌的最佳治療方法，已取得很好的療效。但劉女士的腺樣囊性癌較為特殊，和通常鼻咽鱗癌完全不同，用常規(guī)劑量是不敏感的。我們就應(yīng)該以病人問題為導(dǎo)向，用好精準(zhǔn)技術(shù)，在保護好周圍組織的情況下，聚焦能量，加大劑量，減少次數(shù)，為病人獲得療效擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，創(chuàng)新方案，而不是按教科書、指南共識完成任務(wù)。
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