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前言

作為治療腫瘤的“三駕馬車”之一，放射治療在國際上使用非常廣泛，60%——70%的腫瘤病人需要放射治療。但在中國，之前由于大家對放療認(rèn)知較少，并對放射線產(chǎn)生恐懼以及相關(guān)機(jī)構(gòu)配套設(shè)施不完善，放療的應(yīng)用也相對較少，甚至一些腫瘤患者，對放療還存在一些誤解。

放療技術(shù)進(jìn)展

河北一洲腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療艙

但如今，隨著科技的發(fā)展，我國選擇放療的腫瘤病人有上升趨勢，特別是在擁有國際高尖端設(shè)備（質(zhì)子和光子）的一洲腫瘤醫(yī)院，又有國內(nèi)著名放療專家、“國之名醫(yī)”夏廷毅教授坐鎮(zhèn)，前來選擇精準(zhǔn)放療的病人呈井噴之勢。

據(jù)不完全統(tǒng)計，從去年7月至今，來院選擇放療的腫瘤病人已超過2000人，病源分布了全國各地共30個省級行政區(qū)，“金杯銀杯不如病人的口碑”，臨床療效以及治療結(jié)果的改善讓越來越多的腫瘤病人相信，精準(zhǔn)放療是治療腫瘤的一種非常有效的手段。

“放療出身高貴、原理先進(jìn)、治療精準(zhǔn)、只有臨床治療結(jié)果才能說明一切，臨床療效是百年放療巨變成就的最好證明。”一洲腫瘤醫(yī)院副院長、質(zhì)子光子精放中心主任夏廷毅說，放療原理先進(jìn)，將不同性質(zhì)的射線形成布拉格峰覆蓋到腫瘤上，達(dá)到摧毀腫瘤的治療目的，同時還要讓腫瘤周圍正常組織受到的劑量盡可能小，受照劑量的正常組織容積盡量的少，這樣才能使治療反應(yīng)輕、副作用小、避免并發(fā)癥發(fā)生。有了先進(jìn)的放療原理做指導(dǎo)，執(zhí)行路線的結(jié)果只是一個時間問題。

實現(xiàn)放療原理的放療技術(shù)進(jìn)展過程可以用鳥籠關(guān)系來比喻。腫瘤像一個籠子里的鳥，籠子是腫瘤周圍的正常組織或器官，放療的目的是盡可能只打鳥，少打籠子，既要把鳥打死，還要更好的保護(hù)籠子。早期放療技術(shù)落后只有x線定位機(jī)，co-60放療機(jī)和低能直線加速器，為了能打到鳥不讓其漏掉，就得把籠子放大一起打，其結(jié)果是鳥沒打死，籠子損害的很厲害，這就是二維平面、兩野對穿照射的常規(guī)放療時代，不僅腫瘤治療的療效不好，治療反應(yīng)和副作用也大，這就也是放療在當(dāng)時沒有地位、病人不愿意接受放療的根本原因。

到了80年代隨著CT和磁共振診斷機(jī)、計算機(jī)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用以及醫(yī)用直線加速器和頭部γ刀問世，放療技術(shù)開始發(fā)生巨變，出現(xiàn)三維適形放療技術(shù)，立體定向放射外科技術(shù)和靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，由此對鳥籠關(guān)系產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。這個時候可以清晰的確定鳥的位置，通過精準(zhǔn)定位和能量聚焦只打鳥、少打籠子。隨著動態(tài)調(diào)強(qiáng)技術(shù)和螺旋斷層調(diào)強(qiáng)技術(shù)、圖像引導(dǎo)放療技術(shù)以及質(zhì)子、碳離子治療技術(shù)的出現(xiàn)，放療技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入精準(zhǔn)治療時代，不僅可以只打鳥，還可以打移動鳥、同時打多個鳥，所打的籠子越來越小、受打的程度輕，放療技術(shù)的鳥籠關(guān)系持續(xù)改進(jìn)主要體現(xiàn)在放療精準(zhǔn)技術(shù)應(yīng)用的系統(tǒng)集成。

精準(zhǔn)放療優(yōu)勢

夏廷毅教授

夏教授強(qiáng)調(diào)，精準(zhǔn)放療的精準(zhǔn)技術(shù)包括精確診斷、精準(zhǔn)定位、精細(xì)計算和精準(zhǔn)施照以及精準(zhǔn)技術(shù)全流程的質(zhì)控保障。精準(zhǔn)放療根治腫瘤，更大的好處是治療過程無風(fēng)險、治療反應(yīng)輕、并發(fā)癥少。

精準(zhǔn)放療給早期腫瘤根治效果，給局部晚期肺癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、顱內(nèi)良惡性腫瘤等也有很好的局控作用，部分病人可轉(zhuǎn)化為長期生存，還有部分局部晚期腫瘤和有更多轉(zhuǎn)移的Ⅳ期病人，通過精準(zhǔn)放療對原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶定點清除、斬首行動聯(lián)合化療、靶向治療或免疫藥物治療也有減輕癥狀，改善生存質(zhì)量以及生存時間延長的效果。