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01.前言

受傳統(tǒng)觀念的影響，人們在腫瘤治療的認(rèn)識上，手術(shù)占據(jù)絕對優(yōu)先位置，而與手術(shù)一樣有著100多年的發(fā)展歷程的放療卻少有人知曉，甚至于一些新興的藥物治療（靶向治療、免疫治療等）大家卻是津津樂道。

但有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，精準(zhǔn)放療在癌癥早期單獨采用以及在中晚期綜合治療方面，有著舉足輕重的作用。在實質(zhì)器官腫瘤的早期階段，放療能夠達(dá)到與外科手術(shù)同樣的治療效果，且創(chuàng)傷和副作用更小。

02.放療原理

河北一洲腫瘤醫(yī)院

在河北一洲腫瘤醫(yī)院，副院長、質(zhì)子光子精放中心主任夏廷毅教授也用一個又一個經(jīng)典的精準(zhǔn)放療案例一次又一次的證明著這個事實。目前，在中心接受放療的腫瘤病人也越來越多，但遺憾的是由于公眾對于放療技術(shù)進(jìn)展認(rèn)知度不高，來院的病人中首次治療就選擇放療的病種不足一成，以至于很多病人因此失去了最佳的治療時機，扼腕痛惜。

“放療真的能殺死腫瘤嗎？”“放療到底是個什么原理？”“放療會不會副作用很大？”……這些都是大眾對于放療常見的疑問。

為了讓大家更多的了解放療如何治療腫瘤，夏廷毅教授對此進(jìn)行了詳解，他介紹，放療采用輻射線的核能量破壞腫瘤細(xì)胞或者病灶組織細(xì)胞的DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)使其斷裂，不能復(fù)制而死亡。這種輻射線破壞細(xì)胞的過程沒有任何反應(yīng)、不發(fā)熱，也無痛、沒有異常感覺，要將這個輻射的能量很好的破壞壞細(xì)胞而不或少傷及好細(xì)胞，就要想方設(shè)法把能量聚焦到腫瘤形成一個高峰。根據(jù)科學(xué)技術(shù)發(fā)展進(jìn)程不同，采用輻射線的能量強度有所不同。

（質(zhì)子治療艙）

在放療發(fā)展的早期階段，外放療采用的射線只有x線，而且能量比較低，只有200kv～400kv左右的x線放療機，治療腫瘤比較表淺，治療腫瘤的適應(yīng)癥范圍也較少。內(nèi)放療采用的同位素放射源也比較昂貴有限，如鐳、鈷等，相當(dāng)于火箭軍最早的地雷和手榴彈。隨著科技發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步，用于放療的射線從x線、γ線（統(tǒng)稱光子線），到質(zhì)子線、重離子線等，光子射線能量強度從400kv級逐漸上升到4MeV、6MeV、10MeV～20MeV，質(zhì)子和碳離子射線能量高達(dá)230MeV～380MeV。

03.百年巨變

夏廷毅教授

夏廷毅教授強調(diào)，放療原理的先進(jìn)性隨著采用射線能量強度的不斷提升，治療腫瘤部位的深度增加，打擊腫瘤的強度加大，治療腫瘤的適應(yīng)范圍擴大，無論良性腫瘤還是惡性腫瘤都可以納入治療的范疇。同時，放療通過采用各種方式將輻射線聚焦于腫瘤形成一個能摧毀腫瘤的高峰劑量。

正如1904年布拉格教授就發(fā)現(xiàn)輻射線具有布拉格峰一樣，光子線的布拉格峰峰值小而表淺，而質(zhì)子和離子射線的布拉格峰峰值高而可調(diào)深度。百年放療發(fā)展將輻射線布拉格峰的應(yīng)用日趨完善。

采用光子射線時通過多線束、多射野、多方位、多角度，甚至通過360º旋轉(zhuǎn)將射線對準(zhǔn)腫瘤聚焦形成一個人造的布拉格峰劑量，同時讓腫瘤周圍正常組織的峰值劑量快速下降，達(dá)到控制腫瘤生長或腫瘤消融的目的，但是，腫瘤周圍很大范圍的正常組織要承受低劑量照射，雖不會產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，對兒童發(fā)育會有影響。如果采用質(zhì)子或碳離子射線治療腫瘤，通過多野或多線束的天然布拉格峰聚焦到腫瘤上，腫瘤得到的峰值劑量很高，腫瘤周圍正常組織的高劑量峰值下降更陡峭，低劑量容積的正常組織的更小更少，就不會有低劑量范圍過大影響正常發(fā)育問題，從而治療的療效更好，副作用和并發(fā)癥更小。

百年前的科學(xué)家們就發(fā)現(xiàn)了輻射線的抗腫瘤作用，而且多種射線的作用特點以及臨床效果的提前預(yù)知，百年后的今天，先進(jìn)原理變成了治療腫瘤的有效方法，而且使這一方法變得如此偉大。