面對放療百年的巨變與貢獻 警惕學術盲區(qū)的傲慢與偏見
來源:精放醫(yī)療醫(yī)學 更新時間:2021-10-25
手術、放療、化療是目前治療癌癥的三大手段,而在很多人的“固定模式”中,手術絕對優(yōu)先的占領著主導地位,放療常常被放到最后。日前,在一名做了精準放療并取得良好效果的病人面前,一名某三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生卻上演了一幕無知的“傲慢與偏見”。
患者冉某59歲,今年8月,冉某出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰、胸痛、活動后氣促等癥狀,后被診斷為右肺腺癌。9月初,她來到某醫(yī)院腫瘤放療中心,經(jīng)過一個療程的TOMO 精準放療后情況良好,已無咳嗽、胸痛等癥狀,出院回家療養(yǎng)。
國慶節(jié)后是冉某復查的日子,精神狀態(tài)非常好的她竟然還在復查前陪親戚到某三甲醫(yī)院胸外科看病,在親戚看完病后,她也順便把自己的片子給胸外科的醫(yī)生看了一下,并給其講述了自己做精準放療的情況。
“你這個什么精準放療就是賭博!”
“你選擇這種方式我們表示詫異,作為外科醫(yī)生我不可理解!”
“如果精準放療有用,又便宜,對身體又好,還要我們外科干嘛?”
“治療癌癥沒有任何方式可以取代手術!”
外科醫(yī)生連珠炮式語言讓冉某目瞪口呆,隨后外科醫(yī)生建議冉某立即手術切除,還可以多去幾家大醫(yī)院聽聽外科醫(yī)生的建議。
面對這名外科醫(yī)生“斬釘截鐵”,冉某心里也不免產生的動搖,但最后她還是決定回到給治療的放療中心一問究竟。“我做了精準放療后,身體狀況明顯好轉,這些都是我自己感覺得到的啊,這是我堅定回來尋找正確答案的原因!”冉某說道。
而復查結果也證明了冉某選擇的正確,結果顯示:腎功能四項:UA 405.35 umol/L↑。血常規(guī)、電解質、肝功、空腹血糖、D-二聚體、凝血圖、大小便未見明顯異常。淺表淋巴結超聲未見明顯異常。胸部增強CT:右肺下葉背段不規(guī)則團片狀影為實性,密度均勻,與2021.09.01比較,影像明顯縮小。
精準放療明明效果這么好,為什么外科醫(yī)生不但不推薦,而我選擇了這種方法后還這么不認可呢?面對冉某的疑惑,夏創(chuàng)精放首席醫(yī)學顧問、首屆“國之名醫(yī)”夏廷毅教授表示,冉某雖然不幸患上肺癌,但她能在一開始就選擇精準放療無疑是幸運的。面對癌癥,不少患者往往病急亂投醫(yī)。照搬電視劇中癌癥的治療方子,先奔外科,能否手術切除;再奔腫瘤內科,是否化療。對醫(yī)生表現(xiàn)出絕對的服從。挨了一刀,臟器切掉一塊還不算完,化療一兩個療程“試試看”,罪照受,錢照花,腫瘤照長,身體已垮,機會已盡最后才輪到放療科“姑息治療”了。就本病例來說,選擇精準放療也沒有錯,因為精準放療是肺癌有效治療手段之一,早期肺癌完全可以根治,有手術條件不愿手術者可選用,因年齡和內科疾病不能承受手術者更應該首選,結果和手術并無差優(yōu)。
“現(xiàn)在手術早已不是治療癌癥的唯一手段。”夏廷毅介紹,手術、放療、化療是目前治療癌癥的三大主要手段。其中,以手術為主導的“漫漫治癌路”延續(xù)了100多年。但事實上,越來越多的實例與數(shù)據(jù)證明,精準放療能達到和手術一樣的治療效果,且創(chuàng)傷和副作用更小。目前國內癌癥患者中,初診時選擇適宜方式、合理手段的人群不足50%。放療技術在治療一些早期癌癥方面具有獨特的優(yōu)勢,放療適應性廣泛,例如鼻咽癌、頭頸部腫瘤、前列腺癌、肺癌、食管癌、肝癌、宮頸癌、胰腺癌、腎癌、皮膚癌都能治療,而且是無創(chuàng)治療,風險低副作用?。灰恍┠[瘤的術前、術后輔助治療,如乳腺癌、顱內膠質瘤、直腸癌等也有幫助。據(jù)發(fā)達國家癌癥防控數(shù)據(jù)顯示,有70%左右的癌癥病人需要接受精準放療,在70%左右的5年生存病例中30%是放療的功勞。同時從性價比來說,放療需要的成本比手術、藥物治療便宜得多。